TERMO DE DECLARAÇÃO DE VONTADE E TESTEMUNHO DE DOAÇÃO VOLUNTÁRIA DE CORPO PARA FINS DE ENSINO E PESQUISA CIENTÍFICA
Eu,_______________________________________________________________________
(nacionalidade) ________________________, (naturalidade)___________________
(estado civil)________________________, _____________________(profissão), casado
(a) com_________________________________________________ residente e 
domiciliado à _______________________________________________________,
bairro:____________________________ Cep:______________________________
cidade:____________________ Estado:_______________, portador da cédula de
identidade nº. ______________________________________, CPF nº.
______________________, declaro para os devidos fins de direito, na forma que permite a
Lei nº 010.406-2002 em seu artigo 14 do Código Civil brasileiro: “é válida, com objetivo
científico, ou altruístico, a disposição gratuita do próprio corpo, no todo ou em parte para
depois da morte. O ato de disposição pode ser livremente revogado a qualquer tempo”, que
pelo instrumento particular, devidamente assinado e firma reconhecida por mim e
testemunhas; e nas minhas normais atividades físicas e mentais, faço por livre e espontânea
vontade a doação de meu corpo ao ___________________________________________ (Nome 
da Instituição de Ensino Superior), localizado à _________________________________ 
(Endereço da Instituição de Ensino Superior); para que o mesmo venha auxiliar na formação 
profissional do corpo discente e servir aos justos e devidos fins de Ensino da Anatomia 
Humana e da Pesquisa Científica.

Nome da Cidade,_____________ de _____________ de 20___.

_______________________________ ______________________________
 Nome do doador Assinatura do doador (reconhecida em cartório)

Testemunha Grau de Parentesco (pais, filhos, cônjuges, irmãos) - pelo menos 2 testemunhas
Nome legível 
Assinatura (reconhecida em